代々木クリニック

秋は、キノコや栗、梨、サンマなど、旬の食材を楽しめる季節です。

一方で、食事の後に「急に体がかゆくなった」「じんましんが出た」「いつものアトピーが悪化した気がする」といった症状を経験する方もいます。

食後の皮膚トラブルには、食物アレルギーだけでなく、食材に含まれる成分による皮膚炎、魚介類に寄生するアニサキスによるアレルギーなど、さまざまな原因があります。

また、アトピー性皮膚炎では、食物や腸管免疫と皮膚の炎症との関係にも目を向ける必要があります。

今回は、秋の食材に関連する代表的な皮膚トラブルと、日々の食事で気をつけたいポイントを皮膚科専門医が解説します。

1．シイタケを食べた後、体に線状の発疹が出る？「シイタケ皮膚炎」

秋のキノコ料理で知っておきたい皮膚トラブルの一つが、シイタケ皮膚炎です。

生、または加熱が不十分なシイタケを食べた後、数時間から数日程度で、体幹や手足などに強いかゆみを伴う赤い発疹が現れることがあります。

特徴的なのは、鞭で打たれたような線状の紅斑です。この見た目から「鞭打ち様皮膚炎（flagellate dermatitis）」とも呼ばれます。

シイタケに含まれるレンチナンという多糖類が関与すると考えられていますが、詳しい発症機序は完全には解明されていません。一般的な即時型食物アレルギーとは異なる反応です。

予防には、シイタケを十分に加熱して食べることが重要です。

症状が出た場合は、かゆみや炎症の程度に応じて、抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬などを用いて治療します。

2．秋の果物で口や喉がかゆくなる？花粉食物アレルギー症候群

梨やリンゴなどを食べた直後に、唇や口の中、喉がかゆくなる場合は、花粉食物アレルギー症候群（PFAS）の可能性があります。

PFASは、花粉に含まれるアレルゲンと、果物や野菜に含まれるタンパク質の構造が似ているために起こる交差反応です。

例えば、シラカンバなどの花粉に感作されている方では、リンゴや梨などに反応することがあります。

多くは口の周囲や口腔内の症状が中心ですが、じんましんなどの全身症状を伴う場合もあります。

ただし、秋の果物がすべてPFASの原因になるわけではありません。症状が出た食材や発症までの時間を確認し、必要に応じて原因を調べることが大切です。

3．サンマなどの魚を食べた後のじんましんには、複数の原因がある

魚を食べた後にじんましんが出た場合、「魚アレルギー」と思われるかもしれません。

しかし、実際には魚そのものへのアレルギー以外にも、ヒスタミン食中毒やアニサキスアレルギーなどが考えられます。

① 魚そのものに対するアレルギー

魚に含まれるタンパク質に対する免疫反応です。

摂取後にじんましん、口の中の違和感、腹痛、呼吸器症状などが現れることがあります。

原因となる魚の種類には個人差があり、すべての魚を一律に避ける必要があるとは限りません。

② ヒスタミン食中毒

魚の保存状態が悪い場合、細菌の作用によってヒスタミンが増加することがあります。

これを摂取すると、顔の紅潮、頭痛、じんましんに似た皮膚症状などが現れる場合があります。

特にマグロ、カツオ、サバなどで知られています。

ヒスタミンは通常の加熱調理では十分に分解されないため、魚の適切な温度管理が重要です。

③ アニサキス症とアニサキスアレルギー

アニサキスは、サバ、アジ、サンマ、イカなどの魚介類に寄生する、体長2〜3cm程度の白い糸状の寄生虫です。

アニサキスによる健康被害には、主に「アニサキス症」と「アニサキスアレルギー」があります。この2つは異なる病態です。

アニサキス症とは？

生きたアニサキスの幼虫が胃や腸の壁に刺入することで発症します。

胃アニサキス症では、食後数時間から十数時間程度で、激しいみぞおちの痛みや吐き気、嘔吐などが現れます。

胃アニサキス症では、胃内視鏡で虫体を摘出することが治療の中心です。

アニサキス症を予防するには、魚介類を十分に加熱するか、適切に冷凍することが有効です。酢や醤油、わさびではアニサキスを死滅させることはできません。

アニサキスアレルギーとは？

一方、アニサキスアレルギーは、アニサキスの虫体に含まれるタンパク質に対する免疫反応です。

アニサキスに感作されている方では、アレルゲンを含む魚介類を摂取した後に、じんましんや血管性浮腫、腹痛、呼吸困難などを起こすことがあります。

重症例では、アナフィラキシーに至る場合もあります。

ここで重要なのは、アニサキスアレルギーは、虫体が死んでいても起こる可能性があるという点です。

アニサキスのアレルゲンには加熱や冷凍に耐えるものがあるため、加熱・冷凍した魚介類でもアレルギー症状が生じる場合があります。

つまり、加熱や冷凍によってアニサキス症を予防できても、アニサキスアレルギーまで完全に予防できるわけではありません。

魚を食べた後にじんましんを繰り返す場合は、魚そのものへのアレルギーとアニサキスアレルギーを区別することが大切です。

診断では、食事内容や症状の経過を確認し、必要に応じてアニサキス特異的IgEなどの検査を行います。ただし、検査結果だけで原因を確定することはできません。

4．エビ・カニのアレルギーとダニアレルギーの関係

エビやカニなどの甲殻類も、食物アレルギーの原因となる代表的な食材です。

甲殻類の主要なアレルゲンの一つである「トロポミオシン」は、ダニにも存在しています。

そのため、ダニに感作されている方では、甲殻類との交差反応がみられる場合があります。

ただし、ダニアレルギーがあるからといって、必ずエビやカニのアレルギーがあるわけではありません。

検査結果だけで判断せず、実際に食べたときの症状も踏まえて評価する必要があります。

5．食べ物はアトピー性皮膚炎を悪化させる？

食後に皮膚がかゆくなったり、湿疹が悪化したりすると、「食べ物がアトピーに影響しているのでは？」と感じる方もいるでしょう。

実際に、食物アレルギーがアトピー性皮膚炎の悪化因子となる場合があります。

ただし、食物アレルギーによる即時型のじんましんと、アトピー性皮膚炎の湿疹は、異なる病態として考える必要があります。

じんましんとアトピー性皮膚炎の違い

食物アレルギーによる即時型反応では、食後数分から数時間以内に、かゆみを伴う膨疹（皮膚の盛り上がり）が現れることがあります。

個々の膨疹は通常24時間以内に消失することが特徴です。

一方、アトピー性皮膚炎では、赤みや湿疹、乾燥などが持続し、症状の改善と悪化を繰り返します。

腸管免疫と皮膚の炎症

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能の低下や免疫反応などが関与する慢性的な炎症性皮膚疾患です。

近年では、腸内細菌叢や腸管免疫と皮膚の炎症との関係も注目されています。

腸管で生じる免疫反応は、Th2型免疫応答などを介して、皮膚の炎症にも影響する可能性があります。

また、食物アレルギーを合併している方では、特定の食材の摂取がアトピー性皮膚炎の悪化に関係する場合もあります。

食べ物がアトピー性皮膚炎に影響しないとは言い切れません。一方で、すべての患者さんで同じ食材が悪化因子になるわけでもありません。

そのため、日頃からご自身の体調や食事内容、皮膚症状の変化に目を向けることが大切です。

6．アトピーの調子が悪いとき、食事で気をつけたいこと

アトピー性皮膚炎の症状が悪化しているときは、皮膚の状態だけでなく、体調全体にも配慮しましょう。

胃腸の調子が悪いときには、脂っこいものや刺激の強いものを無理に食べず、おかゆやうどん、スープなど、消化のよい食事を選ぶのも一つの方法です。

また、これまでに食べた後でかゆみや湿疹が悪化した経験のある食材については、注意しましょう。

特定の食材を摂取するたびに症状が出る場合には、食事内容や症状が現れるまでの時間を記録しておくと、原因を調べる際に役立ちます。

そして、日々の食事で大切にしたいのが、「よく噛んで、腹八分目」という習慣です。

食事はゆっくり、よく噛んで、食べすぎないこと。胃腸への負担を考えながら、バランスのよい食事を心がけましょう。

ただし、アトピー性皮膚炎だからといって、卵や牛乳、小麦などを一律に除去する必要はありません。

大切なのは、必要以上に食事を制限することではなく、ご自身の体調や症状に合わせて食事を工夫することです。

なお、過去に呼吸困難やアナフィラキシーを起こした食材については、自己判断で再摂取せず、専門医に相談してください。

7．食物アレルギーが疑われる場合は？

食事の後にかゆみやじんましんが現れたり、特定の食材を食べるたびに湿疹が悪化したりする場合には、食物との関連を詳しく確認します。

診療では、食べたものや量、調理方法、症状が現れるまでの時間、皮膚症状の経過などを丁寧に伺います。

必要に応じて検査を行いますが、検査結果だけで原因食物を判断することはできません。実際の食事歴や症状と照らし合わせ、総合的に評価することが重要です。

アトピー性皮膚炎の患者さんでは、適切な外用治療などによって皮膚の炎症をコントロールしながら、食物が悪化因子となっていないかを確認していきます。

また、食事と皮膚症状との関連が疑われる場合には、必要に応じて食事内容や生活習慣についてもアドバイスを行います。

自己判断で多くの食材を除去すると、栄養バランスを崩す可能性があります。気になる食材がある場合は、医師にご相談ください。

8．こんな症状が出たら注意！アナフィラキシーの可能性

食後に皮膚症状だけでなく、次のような症状が現れた場合は、アナフィラキシーの可能性があります。

• 喉の締めつけ感、声のかすれ
• 呼吸困難、繰り返す咳、ゼーゼーする呼吸
• 強い腹痛や繰り返す嘔吐
• めまい、意識が遠のく感じ

このような症状が現れた場合は、速やかに救急対応を受けてください。

アドレナリン自己注射薬（エピペン）を処方されている方は、医師から指示された使用方法に従ってください。

9．食後のかゆみや湿疹でお困りの方へ

食後に皮膚症状が現れても、その原因が必ずしも食物そのもののアレルギーとは限りません。

食材の成分による皮膚炎、寄生虫に対するアレルギー、アトピー性皮膚炎の悪化など、さまざまな可能性があります。

代々木クリニックでは、アトピー性皮膚炎を中心に、じんましんや湿疹などの皮膚疾患の診療を行っています。

食事と皮膚症状との関係が気になる方は、お気軽にご相談ください。

まとめ

秋の食材による皮膚トラブルには、シイタケ皮膚炎、果物による花粉食物アレルギー症候群、魚介類によるじんましんなどがあります。

また、食物や腸管免疫がアトピー性皮膚炎の炎症に関係する可能性にも目を向けることが大切です。

食事を過度に制限するのではなく、体調や症状の変化を観察しながら、「よく噛んで、腹八分目」を心がけましょう。

気になる症状が続く場合には、皮膚科専門医にご相談ください。