代々木クリニック

「花粉症のお薬を飲むと眠くなって困る」という経験はありませんか？

花粉症の治療に使われる抗ヒスタミン薬は、くしゃみや鼻水、目のかゆみなどのアレルギー症状を抑える効果がありますが、眠気が出やすいという副作用があります。

仕事中に眠くなったり、車の運転ができなくなったりするのは困りますよね。

実は、花粉症のお薬には「眠くなりやすいお薬」と「眠くなりにくいお薬」があります。

同じ抗ヒスタミン薬でも、お薬の成分によって脳への影響が異なり、眠気の出やすさに大きな差があるのです。

さらに注意したいのが「インペアードパフォーマンス」と呼ばれる現象です。

眠気を感じていなくても、お薬の影響で集中力や判断力が低下していることがあり、本人が気づかないうちに仕事や勉強のパフォーマンスが下がっている可能性があります。

この記事では、花粉症で眠くならないお薬の選び方、市販薬と処方薬の違い、眠気を防ぐための対策などをわかりやすく解説します。

「花粉症は治したいけど、眠くなりたくない」という方は、ぜひ参考にしてください。

花粉症のお薬で眠くなるのはなぜ？

花粉症のお薬を飲んで眠くなるのには、きちんとした理由があります。

まずは、その仕組みを理解しておきましょう。

抗ヒスタミン薬の仕組みと眠気の関係

花粉症の治療で最もよく使われるのが「抗ヒスタミン薬」です。

花粉が体内に入ると「ヒスタミン」という化学物質が放出され、くしゃみや鼻水、目のかゆみといった症状を引き起こします。

抗ヒスタミン薬は、このヒスタミンの働きをブロックすることで症状を抑えます。

しかし、ヒスタミンは脳内でも重要な役割を担っています。

脳のヒスタミンには、覚醒を維持する、集中力や判断力を高めるといった働きがあります。

抗ヒスタミン薬が脳に入り込むと、この覚醒作用もブロックしてしまい、眠気やだるさが起こるのです。

眠くなるお薬＝効果が強いわけではない

「眠くなるお薬のほうがよく効く」と思っている方も多いかもしれませんが、これは誤解です。

眠気はお薬が脳に入り込むことで起こりますが、花粉症への効果は鼻や目など末梢部分で発揮されます。

つまり、眠気と効果は別の現象であり、直接の関係はありません。

実際、眠気の少ない第2世代抗ヒスタミン薬でも、十分な効果を得られるケースは多くあります。

花粉症薬の眠気の強さは種類で違う｜第1世代と第2世代

抗ヒスタミン薬は、開発された時期によって「第1世代」と「第2世代」に分類されます。

この世代の違いが、眠気の出やすさに大きく関係しています。

第1世代抗ヒスタミン薬の特徴

第1世代抗ヒスタミン薬は、1940年代から開発された古いタイプのお薬です。

即効性に優れていますが、脳に入り込みやすいため、強い眠気やだるさ、口の渇きといった副作用が出やすいのが欠点です。

代表的な成分としては、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミンなどがあります。

市販の総合感冒薬や鼻炎薬に含まれていることが多く、これらのお薬で眠くなった経験がある方も多いのではないでしょうか。

第2世代抗ヒスタミン薬の特徴

第1世代の欠点を改善するために開発されたのが、第2世代抗ヒスタミン薬です。

脳に入り込みにくいように設計されており、眠気や口の渇きなどの副作用が大幅に軽減されています。

現在、医療機関で処方される花粉症の飲み薬のほとんどは第2世代です。

市販薬でも、アレグラFX、クラリチンEX、アレジオン20など、第2世代の成分を含むお薬が多く販売されています。

非鎮静性・軽度鎮静性・鎮静性の3分類

第2世代抗ヒスタミン薬は、さらに眠気の強さによって3つのタイプに分類されます。

「非鎮静性」は眠気がほとんど起こらないタイプで、フェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）、デスロラタジン（デザレックス）、ビラスチン（ビラノア）などが該当します。

「軽度鎮静性」は比較的眠気が少ないタイプで、エピナスチン（アレジオン）、エバスチン（エバステル）などがあります。

「鎮静性」は眠気が出やすいタイプで、オロパタジン（アレロック）などが該当します。

花粉症薬で起きる眠気より怖い「インペアードパフォーマンス」とは

花粉症のお薬で注意すべきなのは、眠気だけではありません。

眠気を感じていなくても能力が低下している「インペアードパフォーマンス」という現象があります。

気づかないうちに能力が低下している

インペアードパフォーマンスとは、抗ヒスタミン薬の副作用によって、集中力や判断力、作業効率が低下している状態です。

日本語では「気づきにくい能力ダウン」とも呼ばれています。

最大の問題は、本人が自覚しにくいという点です。

眠気であれば「眠い」と気づけますが、インペアードパフォーマンスは、自分では普段通りのつもりでも実際にはパフォーマンスが落ちているのです。

ある研究では、第1世代抗ヒスタミン薬を服用すると、ウイスキーをシングルで3杯飲んだときと同程度のパフォーマンス低下が起こると報告されています。

仕事でミスが増える、勉強が頭に入らない、運転中の反応が遅れるといった影響が出る可能性があります。

インペアードパフォーマンスを防ぐには

インペアードパフォーマンスを防ぐためには、脳に入り込みにくい「非鎮静性」の抗ヒスタミン薬を選ぶことが最も効果的です。

また、点鼻薬や点眼薬など局所に作用する外用薬は、成分が脳に届きにくいため、この問題の心配がほとんどありません。

眠くならない花粉症のお薬一覧｜市販薬・処方薬

ここからは、眠くなりにくい花粉症のお薬を具体的にご紹介します。

【市販薬】眠くなりにくい花粉症薬

アレグラFX（フェキソフェナジン）は、眠気がほとんど起こらないのが最大の特徴です。

医療用のアレグラと同じ成分・同じ量を含んでおり、1日2回服用します。

添付文書に自動車運転に関する注意喚起がなく、仕事や運転をする方にも適しています。

クラリチンEX（ロラタジン）も、眠気が出にくいお薬として知られています。

1日1回の服用で24時間効果が持続するため、使いやすいのが特徴です。

アレジオン20（エピナスチン）は、1日1回就寝前に服用するタイプです。

上記2つよりやや眠気が出やすいですが、就寝前に服用することで日中の眠気を感じにくくできます。

その他、ロラタジンAGやアレルビなど、ジェネリック品も販売されており、コストを抑えたい方におすすめです。

【処方薬】眠くならない花粉症薬

ビラノア（ビラスチン）は、臨床試験でも眠気の発現率がプラセボと同程度という結果が出ており、「眠くならない花粉症薬」の代表格です。

デザレックス（デスロラタジン）は、ロラタジンの代謝産物から開発されたお薬で、さらに眠気が少ないとされています。

アレグラ（フェキソフェナジン）とクラリチン（ロラタジン）は、市販薬と同じ成分の処方薬です。

小児用の製剤もあり、幅広い年齢で使用できます。

これら4つのお薬は、いずれも添付文書に自動車運転の禁止・注意の記載がありません。

抗ヒスタミン薬の眠気レベル比較

分類	成分名	代表的な商品名	市販薬	服用回数	運転制限	眠気の強さ
非鎮静性	フェキソフェナジン	アレグラ／アレグラFX	あり	1日2回	記載なし	◎（非常に少ない）
非鎮静性	ロラタジン	クラリチン／クラリチンEX	あり	1日1回	記載なし	◎（非常に少ない）
非鎮静性	デスロラタジン	デザレックス	なし	1日1回	記載なし	◎（非常に少ない）
非鎮静性	ビラスチン	ビラノア	なし	1日1回	記載なし	◎（非常に少ない）
軽度鎮静性	エピナスチン	アレジオン／アレジオン20	あり	1日1回	注意	○（比較的少ない）
軽度鎮静性	エバスチン	エバステル	あり	1日1回	注意	○（比較的少ない）
軽度鎮静性	ベポタスチン	タリオン	あり	1日2回	注意	○（比較的少ない）
軽度鎮静性	セチリジン	ジルテック	なし	1日1回	禁止	△（やや出やすい）
軽度鎮静性	レボセチリジン	ザイザル	なし	1日1回	禁止	△（やや出やすい）
鎮静性	オロパタジン	アレロック	なし	1日2回	禁止	×（出やすい）
鎮静性	ルパタジン	ルパフィン	なし	1日1回	禁止	×（出やすい）
鎮静性	ケトチフェン	ザジテン	あり	1日2回	禁止	×（出やすい）
鎮静性（第1世代）	クロルフェニラミン	ポララミン	あり	1日2〜3回	禁止	××（非常に強い）
鎮静性（第1世代）	ジフェンヒドラミン	レスタミン	あり	1日2〜3回	禁止	××（非常に強い）

車の運転ができる眠くならない花粉症のお薬は？

仕事で車を運転する方にとって、「運転しても大丈夫か」は重要なポイントです。

添付文書の記載で確認する

抗ヒスタミン薬の添付文書には、自動車運転に関する注意事項が記載されています。

「運転禁止」相当の記載があるお薬は、原則として運転を避けるべきです。

「運転注意」相当の記載があるお薬は、注意しながらであれば運転が可能とされています。

運転制限のないお薬

ビラノア、デザレックス、アレグラ、クラリチンの4つのお薬は、添付文書に運転に関する禁止・注意の記載がありません。

ドライバーの方や機械操作を行う方は、これらのお薬を選ぶとよいでしょう。

市販薬であればアレグラFXまたはクラリチンEX、処方薬であればビラノアまたはデザレックスがおすすめです。

飲み薬以外で眠くならない花粉症のお薬

飲み薬は眠気が心配という方には、外用薬や漢方薬という選択肢もあります。

点鼻薬・点眼薬

点鼻薬や点眼薬は、局所に直接作用するため、眠気の心配がほとんどありません。

漢方薬

漢方薬は、眠気を引き起こす抗ヒスタミン成分を含まないため、眠気の心配なく使用できます。

花粉症に使われる代表的な漢方薬は「小青竜湯」で、水っぽい鼻水やくしゃみに効果があります。

抗ヒスタミン薬との併用も可能です。

花粉症のお薬で眠気を避けるためのポイント

眠気を避けるために知っておきたいポイントをまとめます。

第2世代・非鎮静性のお薬を選ぶ

眠気を避けるための基本は、第2世代抗ヒスタミン薬、特に「非鎮静性」に分類されるお薬を選ぶことです。

市販薬ではアレグラFXとクラリチンEXが非鎮静性に該当します。

併用に注意する

花粉症のお薬を服用中に総合感冒薬を飲むと、抗ヒスタミン成分が重複し、眠気が強く出る可能性があります。

また、アルコールとの併用も眠気を増強させるため、避けるようにしましょう。

効果的な飲み方を心がける

花粉シーズン前からお薬を飲み始める「初期療法」を行うと、症状が軽く済み、お薬の量も少なくて済むことが多いです。

また、毎日決まった時間に服用することで、効果を安定させることができます。

眠くならない花粉症のお薬に関するよくある質問

花粉症のお薬の効果が不十分な場合は医療機関を受診しましょう

市販薬を試しても症状が改善しない場合は、医療機関を受診しましょう。

医師に希望を伝えよう

「眠くなりたくない」「仕事で車を運転する」など、自分の希望や状況をしっかり伝えることで、ビラノアやデザレックスなど眠気の少ないお薬を処方してもらえます。

以前に飲んだことがあるお薬とその効果、眠気の有無なども伝えると、より自分に合ったお薬を選んでもらいやすくなります。

根本治療を目指すなら舌下免疫療法も

毎年花粉症に悩まされている方は、皮下注射や舌下免疫療法という根本治療も選択肢です。

3〜5年の継続が必要ですが、治療終了後も長期間効果が持続することが期待できます。

舌下免疫療法の錠剤は眠気などの副作用がほとんどありません。

花粉皮膚炎には皮膚科へ

花粉症は皮膚にも影響を及ぼすことがあります。

目の周りや頬、首などにかゆみや赤みが出る「花粉皮膚炎」がある場合は、皮膚科を受診しましょう。

症状に合わせた外用薬の処方やスキンケアのアドバイスを受けられます。

代々木クリニックの花粉症治療について

代々木クリニックでは、患者様一人ひとりの症状に合わせた花粉症治療をご提案しています。

当院は皮膚科・アレルギー科を専門としており、鼻や目の症状だけでなく、花粉皮膚炎など肌への影響にも対応可能です。

皮下免疫療法では30年以上の実績もあります。

「毎年春になると肌荒れがひどくなる」「目の周りがかゆくてつらい」といった皮膚症状でお悩みの方も、お気軽にご相談ください。

花粉症の症状は我慢せず、適切な治療を受けることで、日常生活の質を大きく改善できます。

花粉シーズン前からの早めの受診がおすすめです。つらい症状にお悩みの方は、ぜひ一度ご来院ください。