代々木クリニック

帯状疱疹は、誰もが発症する可能性を持つ身近な病気であり、特にストレスや疲労が溜まりやすい20代から30代の女性にとっても無関心ではいられません。

この疾患は、子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが原因で、体の抵抗力が落ちたときに再活性化して激しい痛みと発疹を引き起こします。

最も怖いのは、皮膚症状が治った後も痛みが長期間続く「帯状疱疹後神経痛（PHN）」という後遺症に移行するリスクがある点です。

この記事では、帯状疱疹がなぜ発症するのかというメカニズムから、後遺症を防ぐための早期受診の重要性、そして予防のためのワクチンの選択肢までを、やさしく整理して解説します。

帯状疱疹の基本：なぜ誰もが発症する可能性があるのか

帯状疱疹は、過去に水ぼうそうを経験した人なら、年齢や性別に関係なく、体内に潜むウイルスによって発症する可能性がある疾患です。水ぼうそうの原因である水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）は、病気が治った後も体外に排出されず、背骨に近い神経の根元部分に生涯にわたって潜伏し続けます。

ウイルスは普段、免疫機能によって抑え込まれて症状を出さない休眠状態を保っていますが、加齢はもちろん、多忙や大きなストレスなどで免疫力が低下すると、再び活動を開始して増殖を始めます。そのため、特定の高齢層に限らず、最近疲れが取れないと感じるときや、心身の負担が大きいときは、ウイルスが活性化する可能性があることを理解しておくのが望ましいです。

水痘・帯状疱疹ウイルスが潜伏している仕組み

帯状疱疹を引き起こすVZVは、免疫力がある状態では症状を出さない「休眠状態」を保ちながら、私たちの体内に存在し続けています。水ぼうそうが治癒した後も体外に排出されることなく、背骨に近い神経節の奥深くに潜んでいるためです。

潜伏期間中、ウイルスは神経細胞の中に隠れており、自覚症状は一切ありませんが、免疫機能が何らかの理由で低下すると休眠状態から目覚めて活動を始めます。神経に潜んでいるという特性を知っておけば、皮膚症状が出る数日前に「ピリピリ」とした神経痛のような痛みが生じる理由も納得できるでしょう。

発症を促す免疫力低下の具体的な要因

帯状疱疹の発症を促す主なきっかけは、加齢だけでなく、日々の生活で避けられない疲労やストレスによる免疫機能の低下です。若い世代でも、過度な心身の負担によって一時的に防御機能が弱まり、再活性化の引き金になることがあります。

仕事が多忙で睡眠不足が続いたり、大きなライフイベントによる精神的なストレスが重なったりすると、ウイルスの再活性化を招くことがあります。特に「最近疲れが取れない」と感じたときこそ、意識して休息を確保することが、発症リスクを下げることにつながります。

帯状疱疹の初期サインと体の変化

帯状疱疹が疑われる場合、皮膚に発疹が現れる数日前から生じる「痛み」や「違和感」に気づくことが、早期受診のための重要な判断ポイントです。ウイルスが神経を傷つけながら皮膚に向かって増殖していくため、皮膚症状が出る前に神経痛のような痛みが先に起こるケースが非常に多いからです。

痛みはチクチク、ピリピリとした感覚や、皮膚の奥からくる違和感として感じられ、発熱やリンパ節の腫れが伴うケースもあります。体の左右どちらか片側の決まった部位に、原因不明の痛みや違和感が続く場合は、皮膚科や内科など専門医への相談を検討しておくと安心です。

皮膚病変に先行する「痛み・違和感」の特徴

帯状疱疹の初期段階で感じる神経痛のような痛みは、他の疾患と見分けがつきにくいため、自己判断に頼らないことが大切です。皮膚症状が出る前の痛みだけでは、単純ヘルペスや神経圧迫、内臓の問題など、帯状疱疹以外の病気も考えられます。

腕に発症した場合は単なる肩こりや筋肉痛と間違えたり、胸部の痛みを内臓の不調と勘違いしたりすることもあります。数日経っても体の片側に起こる原因不明の痛みが改善しない場合は、発疹を待たずに受診することで、早期診断につながります。

発疹の出現部位と左右どちらかに出る理由

帯状疱疹の発疹は、体の左右どちらかの神経に沿って「帯状に」現れることが、他の皮膚疾患との最も明確な違いです。潜伏していた神経節から片側の神経線維に沿って皮膚まで移動し、そこで炎症を起こすため、症状は片側に集中します。

発疹は最初、わずかな赤みや小さなぶつぶつとして始まり、水ぶくれへ変化します。胸や背中、腹部などの上半身に出現するケースが多く、痛みのある部位に片側性の発疹が出始めたら、帯状疱疹の可能性を考えやすくなります。

治療と重症化予防：早期の行動が未来の痛みを防ぐ

帯状疱疹の治療を成功させ、後遺症のリスクを下げるためには、皮膚症状が出現したらできる限り早く抗ウイルス薬の投与を開始することが極めて重要です。ウイルスは増殖するにつれて神経を破壊するため、初期から増殖を抑え込むことが重症化予防につながります。

治療開始が遅れると、神経への損傷が大きくなり、急性期の痛みが強く長引き、後遺症のリスクも高まります。痛みや発疹に気づいたら迷わず受診することが大切です。

治療の基本となる抗ウイルス薬の役割と受診の重要性

帯状疱疹の第一選択は、VZVの増殖を直接抑える抗ヘルペスウイルス薬による薬物療法です。抗ウイルス薬は、神経線維がこれ以上破壊されるのを防ぎ、急性期の症状を軽減するために処方されます。

発症部位によっては、三叉神経の炎症による眼合併症や、耳介周辺の発症による末梢性顔面神経麻痺（Hunt症候群）といった重篤な合併症を引き起こすこともあります。市販薬での対応はできないため、必ず医師の診察と処方を受け、迅速に治療を開始しましょう。

長期的な後遺症「帯状疱疹後神経痛（PHN）」のリスクと対策

皮膚症状が治まった後も長期間痛みが続く「帯状疱疹後神経痛（PHN）」は、最も注意すべき後遺症です。急性期にウイルスが神経線維を強く傷つけると、神経が過敏になり、痛みの信号が持続的に脳へ送られます。

PHNの痛みは数ヶ月から数年続くことがあり、衣服が触れるだけでも激痛となる「アロディニア」を伴うことがあります。将来の慢性痛を避けるためにも、急性期にできるだけ早く治療を開始し、神経損傷を最小限に抑えることが重要です。

帯状疱疹を予防する：ワクチンの種類と選び方

帯状疱疹の発症予防ワクチンには「生ワクチン」と「組換えワクチン」の2種類があり、効果の程度や持続期間が異なります。いずれも、体内に潜むVZVに対する免疫を高め、再活性化を防いだり、発症時の症状を軽くしたりすることを目的とします。

予防効果の目安として、接種後10年時点では生ワクチンが約7割、組換えワクチンは9割程度とされています。年齢や体調、費用などを考慮し、専門医と相談しながら将来の発症と重症化を防ぐ選択肢を検討しましょう。

2種類のワクチンの予防効果と安全性

ワクチン選択では、発症予防だけでなく、最も恐れられるPHNに対する予防効果も重視して比較することが大切です。免疫の獲得方法や持続性の違いにより、PHNへの移行を防ぐ力にも差がみられます。

接種後3年時点のPHN予防効果は、生ワクチンが約6割、組換えワクチンは9割以上と非常に高い数値が報告されています。副反応の傾向や接種回数も含め、客観的データに基づいて検討しましょう。

帯状疱疹ワクチン（生ワクチン・組換えワクチン）の比較

比較項目	生ワクチン（弱毒化）	組換えワクチン（不活化）
予防効果（目安）	接種後10年時点で約7割	約9割
PHN予防効果	接種後3年時点で約6割	9割以上
主な副反応	疼痛、発赤、そう痒感、発疹、倦怠感など	疼痛、発赤、腫脹、筋肉痛、疲労、頭痛など
接種回数	1回	2回
接種対象	50歳以上（任意接種）	50歳以上（任意接種）